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Diagnostic étiologique  [Modifier]

Protéinurie de faible taux (inférieure à 1 g⁄24 h) et contexte évocateur

Sont rapidement éliminées:

une hématurie macroscopique; une infection urinaire; une maladie lithiasique.

Syndrome néphrotique

Le syndrome néphrotique nécessite un avis spécialisé urgent en cas d'insuffisance rénale ou semi urgent (inférieur à 48 heures) en l'absence d'insuffisance rénale.

Chez l'adulte, il correspond à une des indications formelles de biopsie rénale.

Il peut correspondre chez l'adulte à des lésions glomérulaires minimes, une glomérulonéphrite extra-membraneuse, une hyalinose segmentaire et focale, une amylose.

Syndrome néphritique aigu

Le syndrome néphritique aigu nécessite un avis spécialisé urgent en raison de l'insuffisance rénale qui, classiquement, est aiguë.

C'est une indication formelle de biopsie rénale.

Les lésions histologiques peuvent être: une glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse, une glomérulonéphrite extra-capillaire, une glomérulonéphrite membrano-proliférative, une maladie de Berger, une néphropathie lupique.

Le tableau clinique de glomérulonéphrite rapidement progressive correspond à l'installation en quelques jours d'une insuffisance rénale associée à une hématurie et une protéinurie. Ce tableau correspond sur le plan histologique à une glomérulonéphrite extra-capillaire dans plus de 80% des cas.

Protéinurie isolée permanente sans contexte évocateur

Elle nécessite un avis spécialisé non urgent.

Son diagnostic étiologique repose sur la biopsie rénale.

Ses étiologies sont:

atteinte glomérulaire: glomérulonéphrite extra-membraneuse, hyalinose segmentaire et focale, amylose, néphropathie lupique, glomérulosclérose diabétique, néphroangiosclérose... atteinte tubulaire (pratiquement toujours inférieur à 1 g⁄24 h): néphropathie tubulo-interstitielle chronique, pyélonéphrite chronique,...

Protéinurie intermittente isolée

Il s'agit d'une protéinurie orthostatique, d'une protéinurie d'effort.

Elle nécessite un avis spécialisé non urgent.

Il peut s'agir d'une protéinurie permanente.

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